结构正常的心脏患者的风险分层:纤维化类型是否重要?
Katarzyna E Gil1, Katarzyna Mikrut2, Jan Mazur3
1The Ohio State University Division of Cardiovascular Medicine, Columbus, OH, United States of America.
PloS one
|December 20, 2023
概括
通过晚期加多增强 (LGE) 评估的非缺血性心肌纤维化在正常的心脏中很常见,但与不良结果无关. 然而,高细胞外体积分数 (ECV) 预测所有原因的死亡率,并有助于风险分层.
科学领域:
- 心血管成像 - 心血管成像
- 心脏病理学心脏病理学
- 预测生物标志物 预测生物标志物
背景情况:
- 用心血管磁共振 (CMR) 检测到心肌异常在心脏结构正常的个体中的临床意义尚不清楚.
- 在这个人群中,非缺血性心肌纤维化 (MF) 越来越多地被发现.
研究的目的:
- 评估通过晚期加多增强 (LGE) 和细胞外体积分数 (ECV) 评估的非缺血性MF的预后值,在心脏结构正常的患者中.
- 确定LGE和ECV与全因死亡率,新发性心力衰竭 (HF) 和心律失常的相关性.
主要方法:
- 分析了525名心脏结构正常,接受CMR治疗的患者队列.
- 宏观MF使用LGE进行评估,扩散MF使用T1映射衍生的ECV进行评估.
- 包括全因死亡率,新发性HF和心律失常事件在内的结果被跟踪了5.8年的中位随访时间.
主要成果:
- 在52.9%的患者中发现了非胰岛性LGE,与死亡率或新发性HF没有显著的关联.
- 在多变量调整 (HR: 1.26; p=0.009) 后,ECV的增加与全因死亡率有显著的关联 (HR每1%的增加:1.19; p=0.009),即使在多变量调整 (HR: 1.26; p=0.009).
- 无论是LGE还是ECV都没有显示出与心律失常结果的显著关联.
结论:
- 非缺血性LGE在心脏结构正常的患者中普遍存在,但不能预测不良心血管事件.
- 升高的ECV是该队列中所有原因死亡率的独立预测因素.
- ECV量化可以作为一种有价值的工具,用于结构正常的心脏患者的风险分层.


