肝移植前肝细胞癌的区域治疗方法:比较病理性缩,放射性反应和复发
McKenzie Mosenthal1, William Adams2, Scott Cotler3
1Department of Radiology, Loyola University Medical Center, Maywood, Illinois.
Journal of vascular and interventional radiology : JVIR
|December 20, 2023
概括
与TACE单独相比,地方区域疗法,如放射栓塞和多式疗法在移植前显著增加肝细胞癌 (HCC) 的完整病理性亡. 图像反应不能可靠地预测亡,影响移植后复发风险.
科学领域:
- 肝胆瘤学 肝胆瘤学
- 移植医学是一种移植医学.
- 干预性放射学是干预性的放射学.
背景情况:
- 在肝移植之前的肝细胞癌 (HCC) 管理通常涉及地方区域疗法 (LRT).
- 评估不同LRT在实现瘤亡方面的有效性对于预测移植结果至关重要.
- 评估成像反应与病理发现之间的相关性对于治疗指导至关重要.
研究的目的:
- 为了比较病理性瘤缩率,在肝移植前对HCC进行各种LRT后.
- 为了评估治疗反应的放射学-病理学相关性.
- 评估LRT对移植后HCC复发的影响.
主要方法:
- 从2010年至2022年,对73名孤独性HCC患者进行LRT (TACE,Y90放射栓塞,切除,SBRT) 的回顾性审查.
- 分析治疗后的成像,解释性组织病理学对瘤的分析,以及移植后的复发.
- 在不同的LRT方式和前期/交叉组合疗法中对亡率的比较.
主要成果:
- Y放射栓塞和多式疗法产生的病理性亡明显高于单独TACE (P=.01).
- 高剂量90Y辐射细分切除 (≥190 Gy) 和TACE/切除实现了最高的完全病理性亡 (CPN) 率 (分别为63%和71%).
- 患有CPN的患者病变大小较小,复发率较低的趋势 (3%对16%). LI-RADS非可行的反应不是CPN的有信心预测者.
结论:
- 在等待肝移植的HCC患者中,放射细分切除和多式疗法优于单独TACE在实现CPN方面.
- 完整的病理性亡与更好的结果有关,尽管通过成像无法可靠地预测.
- 需要进一步细化治疗反应的成像标准.
