单级TLIF的骨移植选择:这么多选择,有什么证据?
Enoch Kim1, Matthew Brennan2, Pavithra Margabandu2
1School of Medicine, Wayne State University, Detroit, MI, USA enoch.kim@med.wayne.edu.
International journal of spine surgery
|December 20, 2023
概括
骨移植材料用于跨腰椎体间融合 (TLIF) 显示出相似的融合速率,除了介质细胞干细胞 (MSC). 患者的结果有所改善,但骨形态遗传蛋白 (BMP) 引发了新的并发症.
科学领域:
- 脊柱外科手术 脊柱外科手术
- 整形外科的研究研究.
- 生物材料科学是生物材料的科学.
背景情况:
- 自主骨移植,如脊骨移植 (ICBG),是转腰椎体融合 (TLIF) 的传统标准.
- 对ICBG的众多替代品已经出现,需要对其风险和益处进行审查.
- 在TLIF中优化患者护理需要了解各种骨移植选项.
研究的目的:
- 在单级TLIF程序中研究临床相关的骨移植材料.
- 评估主要结果 (融合和并发症率) 和患者报告的结果 (VAS和ODI).
主要方法:
- 从2008年1月到2023年3月,针对单级TLIF的临床研究进行了系统的PubMed搜索.
- 研究包括自移植,异种移植,骨形态遗传蛋白 (BMP),非矿物化骨基质和介质干细胞 (MSC).
- 案例研究和报告被排除在分析之外.
主要成果:
- 二十八项研究符合纳入标准,在大多数移植材料中显示出高的融合率,而MSC显示出较低的率.
- 顶骨移植 (ICBG) 显示了术后移植部位疼痛的更高率.
- 骨形态遗传蛋白 (BMP) 移植与激素炎,异质骨化和脊椎骨质溶解的增加有关;然而,所有移植类型都改善了患者报告的VAS和ODI得分.
结论:
- 在单一水平的TLIF中,除MSC外,在所有移植材料中,融合率是可比的.
- 患者报告的疼痛在手术后得到改善,不管使用了哪种移植材料.
- 虽然BMP提供了好处,但与ICBG相比,它们具有独特的并发症;研究的局限性包括数据缺口和指标不一致.
