最近AAV治疗策略的进展改善了强化GC逐渐缩小的治疗结果
Nobuyuki Ono1,2, Tatsuya Kai2, Yukiko Takeyama3
1Department of Clinical Immunology and Rheumatology/Infectious Disease, Kyushu University Hospital, Fukuoka, Japan.
最近在ANCA相关血管炎 (AAV) 治疗方面的进展,包括Rituximab,导致更好的缓解和更少的复发. 这使得减少葡萄糖皮质体的使用,最大限度地减少长期损伤和副作用的患者与多炎和微观多炎的粒状瘤.
科学领域:
- 类风湿病学 类风湿病学
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 临床医学 临床医学
背景情况:
- 反中性细胞质抗体 (ANCA) 相关的血管炎 (AAV) 包含严重的系统性自身免疫性疾病.
- 有效的管理策略对于改善患者的治疗结果和减少与治疗相关的毒性至关重要.
- 了解治疗趋势对于优化聚膜炎 (GPA) 和显微聚膜炎 (MPA) 颗粒膜炎的护理至关重要.
研究的目的:
- 评估十年来ANCA相关血管炎 (AAV) 的不断发展的治疗策略和临床结果.
- 为了比较早期与最近的AAV管理方法的疗效和安全性.
- 评估治疗进步对缓解率,复发频率和治疗毒性的影响.
主要方法:
- 43名GPA和91名MPA患者 (2011-2021) 的多中心队列研究.
- 根据中位注册日期 (2015年9月) 的数据,患者被分为早期 (n=67) 和晚期 (n=67) 组.
- 倾向性得分匹配用于平衡基线特征;在缓解诱导后的6,12和24个月评估结果.
主要成果:
- 最后的组更频繁地接受了Rituximab (RTX) 作为诱导和维持疗法.
- 在晚期组中观察到较低的平均每日普得尼松 (PSL) 剂量和更高的断药率.
- 晚期组的缓解率明显更好,复发率更低,血管炎损伤指数 (VDI) 降低,特别是由于葡萄糖皮质类药物 (GC) 的VDI.
结论:
- 现代的AAV疗法促进了有效的疾病控制,使得成功的缓解和复发预防.
- 强化使用像RTX这样的药物允许显著的葡萄糖皮质体 (GC) 逐渐减少.
- 减少GC暴露导致治疗相关的后果较少,并在AAV中改善了患者的长期结果.
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