小十二指管瘤的切除能力:一项随机对照试验,比较水下内镜性粘膜切除和冷陷多角切除术

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 内視鏡外科手術 內視鏡外科手術
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 表面非型十二指甲上皮瘤 (SNADET) 需要有效的内镜切除.
• 水下内镜粘膜切除 (UEMR) 和冷陷多角切除 (CSP) 是SNADET的新兴技术.
• 对于SNADET的最佳程序选择仍然不清楚.

研究的目的:

• 为了比较UEMR和CSP对SNADET的治疗结果.
• 为了评估两种内镜手术的切除能力,特别是足够的垂直R0切除 (SVR0).

主要方法:

• 一个单一中心随机对照研究包括了SNADET≤12毫米的患者.
• 患者被随机分配到UEMR或CSP组.
• 足够的垂直R0切除 (SVR0) 是主要终点,定义为R0切除与足够的粘膜下层包含.

主要成果:

• 在UEMR组中,SVR0率明显高于CSP组 (41.5%) (P=0.01).相比于UEMR组 (65.6%),SVR0率明显高于CSP组 (41.5% (P=0.01).
• 粘膜下层厚度在UEMR组 (中位数为546微米) 与CSP组 (中位数为69微米) 相比显著更大 (P<0.01).
• 与UEMR相比,CSP显示了较短的手术时间 (中位数为1分钟与12分钟) 和较少的出血事件 (1.5%与9.4%相比).

结论:

• UEMR为SNADET提供了卓越的垂直切除能力,特别是在需要更深切除的病变中.
• CSP与更短的手术时间和减少出血有关,使其成为大多数小型SNADET的首选选择.
• 应考虑UEMR用于SNADET,如果低度瘤的最终诊断不确定或显示更深的切除.