在新辅助放射化疗后完成全腹腔切除和直肠癌局部切除
Claudio Coco1, Paolo Delrio2, Daniela Rega2
1U.O.C. Chirurgia Generale 2, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy.
概括
在新辅助放射化疗 (RCT) 后完成全腹腔切除 (cTME) 加上直肠癌局部切除 (LE) 建议在高风险患者. 这种方法显示了可接受的结果,包括R0切除率和长期存活率,支持LE作为初始治疗选择.
科学领域:
- 结肠直肠手术 结肠直肠手术
- 在瘤学瘤学.
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 局部切除 (LE) 是在新辅助放射化学疗法 (RCT) 后对精选的直肠癌患者进行彻底切除的替代方案.
- 在LE后发现高风险的病理特征时,进行完成全腹腔切除术 (cTME).
研究的目的:
- 在接受RCT + LE治疗的患者中,评估cTME后残留瘤和淋巴结转移的发生率.
- 评估手术后的发病率/死亡率和cTME后的长期瘤结果.
主要方法:
- 在2007年至2020年期间接受治疗的47名患者进行了回顾性多中心研究.
- 纳入标准:局部发达的直肠癌,临床完整/主要响应RCT,随后的高风险病理因素的cTME.
- 收集的数据:病理发现,Clavien-Dindo发病率,死亡率和长期瘤结果.
主要成果:
- R0切除率为95.7%; 78.7%接受了节手术.
- 在44.7%的患者中发现残留瘤 (ypT>1/pN+);在12.8%的患者中发现淋巴结转移.
- 短期发病率为34% (在19.1%中>2级);没有短期死亡. 随访时间中位数:57个月. 五年工作时间: 86.7%,DFS: 88.9%,LC: 95.7%.
结论:
- cTME适用于RCT+LE后的高风险病理因素,因为存在显著的残留疾病风险.
- cTME的结果 (R0切除,发病率,存活率) 是可以接受的.
- 作为第一步治疗的LE仍然是RCT后完全/主要响应者的可行选择.
