艰难的决策,过手术,和心碎的计数器

科学领域:

• 眼科医生 眼科 眼科
• 视光眼管理 视光眼管理
• 手术干预 手术干预

背景情况:

• 一名70岁的男性呈现了严重的,渐进的双侧玻璃眼.
• 之前的治疗包括选择性激光轨道造形术 (SLT) 和微创性玻璃眼手术 (MIGS) (iStent,Cypass),以及对多佐胺,布里莫尼丁和内塔苏迪尔的药物不耐受性.

研究的目的:

• 评价前期多次眼部手术和药物不耐受症的成年人中逐渐严重的青光眼的治疗方法.
• 为了确定右眼的最佳手术策略,考虑到之前的干预失败和对侧眼的结果.

主要方法:

• 患者接受了左眼管切除术,在没有药物治疗的情况下达到7-10mmHg的稳定眼内压力 (IOP).
• 讨论了右眼的管理,考虑到其进展,在蒂莫洛尔和拉坦诺普洛斯布诺德的IOP为20mm Hg.
• 临床检查包括视力敏度,内视线测量,中角膜厚度,杯与盘的比率,镜检查和轴长度评估.

主要成果:

• 左眼带切除术是成功的,稳定了IOP,并防止了近两年的进一步视力损失.
• 尽管接受了医疗治疗,但右眼的视力继续进步,视力压力为20mm Hg,视力敏度为20/25.
• 在右眼中发现了显著的玻璃眼损伤 (杯与盘的比率为0.9),患者在类似的压力下失去了左眼的固定.

结论:

• 轨道切除术可以成为一种有效的手术选择,用于管理对医疗和MIGS治疗不耐药的严重玻璃眼.
• 仔细考虑手术选择对于相反的眼睛来说至关重要,当尽管进行了先前的干预,但发生了显著的玻璃眼病进展时.
• 这一案例突出了需要个性化治疗策略的复杂玻璃眼病病例管理的挑战.