在全新辅助疗法时代,直肠癌的完整病理反应的预测因素:系统性审查
Emily Flom1, Kurt S Schultz1, Haddon J Pantel1
1Division of Colon and Rectal Surgery, Department of Surgery, Yale School of Medicine, New Haven, CT 06520, USA.
Cancers
|December 23, 2023
概括
在直肠癌全新辅助疗法 (TNT) 后,病理完整反应 (pCR) 的预测因素有限. 需要更多的研究来确定观看和等待 (WW) 策略的理想候选人.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 现代直肠癌治疗强调通过全新辅助疗法 (TNT) 和观察和等待 (WW) 方法来保护器官.
- 对WW的一个关键挑战是临床完整反应 (cCR) 和病理完整反应 (pCR) 之间的差异.
- 关于pCR预测器的先前研究早于目前的TNT策略.
研究的目的:
- 系统地审查术前的pCR预测指标,以后TNT用于直肠癌.
- 在当前的治疗时代,为WW监测提供选择标准.
主要方法:
- 在Embase,Ovid,MEDLINE,PubMed和Cochrane数据库中进行全面的文献搜索,截至2023年6月27日.
- 包括用TNT治疗的直肠腺癌 (2-3阶段) 的英语RCT和队列研究 (≥8周新辅助化疗+化疗放射治疗).
- 确定因素的定性分组为生物化学,临床,人口和治疗序列类别.
主要成果:
- 审查了九项研究,但异质性阻止了元分析.
- 对已识别的预测因素的证据水平低至非常低.
- 目前最少的数据支持与TNT后的pCR或瘤反应相关的临床病理因素.
结论:
- 迫切需要从长期TNT试验中获得更多数据.
- 在实现cCR后,更好的数据对于指导患者选择WW方法至关重要.
- 目前的证据不足以可靠地预测TNT后的pCR.
