一个多中心的观察性研究,以确定严重的社区获得性肺炎 (sCAP) 中的心肌损伤
Ignacio Martin-Loeches1,2, Giampaolo Maggi1,3, Emili Diaz4
1Department of Intensive Care Medicine, Multidisciplinary Intensive Care Research Organization (MICRO), St James's Hospital, D08NYH1 Dublin, Leinster, Ireland.
严重的社区获得性肺炎 (sCAP) 患者没有显著的心肌损伤,尽管一些生物标志物升高. 心脏MRI在前15天没有证实纤维化,这表明sCAP通常不会导致急性心脏结构变化.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 密集护理医学 密集护理医学
背景情况:
- 严重的社区性肺炎 (sCAP) 是ICU急性呼吸衰竭的主要原因.
- 观察性研究表明,CAP与心血管事件之间存在联系,特别是在住院后30天内.
- 急性心肌损伤风险是sCAP患者的一个担忧.
研究的目的:
- 用心脏MRI和生物标志物来调查sCAP患者的结构性心脏损伤.
- 为了比较肺炎球菌和非肺炎球菌sCAP病因之间的心脏结果.
- 评估细胞损伤生物标志物和心肌损伤生物标志物之间的相关性.
主要方法:
- 多中心前性队列研究ICU患者的微生物学证实sCAP.
- 基于肺炎球菌与非肺炎球菌病因学的患者分层.
- 在第5和第7天通过心脏MRI和生物标志物 (Troponin,h-FABP) 评估心脏损伤.
主要成果:
- 肺炎球菌和非肺炎球菌sCAP组之间Troponin水平没有显著差异.
- 在肺炎球菌sCAP中,心肌损伤的发生率在数值上更高 (70% vs. 50%在第5天; 53% vs. 40%在第7天),但在统计学上并不显著.
- 在第1天和第3天,h-FABP和DNA之间发现了显著的正相关性.
- 心脏MRI在入院15天后的患者中没有发现心肌纤维化.
结论:
- 患有sCAP的患者没有表现出显著的心肌损伤,无论细菌病因如何,根据生物标志物和心脏MRI的评估.
- 心脏MRI在sCAP住院的最初15天内没有检测到心肌纤维化.
- 这项研究表明,sCAP虽然严重,但可能不会导致急性结构性心脏损伤,目前的先进方法无法检测到.
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