免疫检查点抑制剂-关联心肌炎:诊断,治疗和当前状态的挑战

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 在瘤学瘤学.
• 免疫学 免疫学 免疫学

背景情况:

• 针对CTLA-4,PD-1和PD-L1的免疫检查点抑制剂 (ICI) 是有效的癌症治疗方法.
• 然而,ICI可以引起与免疫相关的不良事件 (irAEs),包括潜在的危及生命的心脏并发症,如心肌炎.

研究的目的:

• 审查ICI治疗的心血管并发症,重点关注心肌炎.
• 讨论诊断和管理ICI诱导心肌炎的挑战.
• 为了评估免疫治疗的风险和益处,在心脏事件发生后重新挑战免疫疗法.

主要方法:

• 关于ICI相关心血管不良事件的现有文献的审查.
• 对ICI诱导心肌炎的诊断工具的分析 (生物标志物,心电图,心声学,CMR,EMB).
• 检查治疗策略,包括皮质类固醇和二线免疫抑制剂.

主要成果:

• 虽然很少见,但ICI诱导的心肌炎可能是严重的,死亡率高 (38-46%).
• 高剂量的皮质类固醇是主要治疗方法,可减少主要心脏不良事件 (MACE).
• 治疗再挑战心肌炎后带有复发和并发症的风险.

结论:

• 治疗ICI诱导的心肌炎需要及时诊断和用皮质类固醇治疗.
• 在心肌炎后重新挑战免疫疗法需要多学科的方法和仔细的风险效益评估.
• 需要进一步的研究来优化管理和指导癌症患者重新挑战决策.