慢性肺异位移植功能障碍与非HLA抗体数量的增加有关

科学领域:

• 移植免疫学 移植免疫学
• 所有移植的拒绝结果
• 幽默性免疫力 幽默性免疫力

背景情况:

• 慢性肺移植异位功能障碍 (CLAD) 是肺移植后不良结果的主要原因.
• 导致CLAD的因素包括感染,非免疫和自身免疫.
• 非人类白细胞抗原 (非HLA) 抗体在CLAD中的作用需要进一步研究.

研究的目的:

• 调查非HLA抗体与CLAD在肺移植接受者的大量队列中的发展之间的关联.
• 为了确定非HLA抗体的存在,单独或与HLA捐赠者特异性抗体 (DSA) 结合,是否会影响CLAD风险和移植存活率.

主要方法:

• 在五个中心对226名肺移植患者 (100名有CLAD,126名稳定) 的移植前和移植后血清进行了回顾性分析.
• 对18个特定非HLA抗体的小组进行分析.
• 在61名肺移植接受者的独立队列中验证发现.

主要成果:

• 三种或更多非HLA抗体的存在独立地与CLAD.的风险增加有关.
• 与单个抗体阳性相比,同时检测非HLA抗体和HLA-DSA显著增加了CLAD的风险 (HR=25.09).
• 在确认队列中,非HLA抗体和HLA-DSA的联合存在仍然与CLAD风险增加有关 (HR=10.67).
• 双重阳性患者 (非HLA抗体和HLA-DSA) 在调整免疫抑制后 (HR=2.53) 显示了移植损失的风险增加.

结论:

• 循环中的非HLA抗体是CLAD发展的独立风险因素.
• 非HLA抗体和HLA-DSA的联合存在显著增加了CLAD和随后的移植损失的风险.
• 针对HLA和非HLA抗原的幽默性免疫反应在CLAD的发病过程中起着至关重要的作用.