全关节整形术与关节切除术的差异化利用模式:美国国家门诊数据库分析

科学领域:

• 整形外科手术 整形外科手术
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 末期关节骨关节炎需要手术干预,关节关节切除术 (AA) 和全关节整形术 (TAA) 是主要的治疗选择.
• 了解TAA与AA的利用模式和影响因素对于优化 ambulatory 环境中的患者护理和资源配置至关重要.

研究的目的:

• 估计TAA和AA在2016年至2017年期间在美国门诊环境中对末期关节骨关节炎的全国利用率.
• 确定与TAA和AA之间的选择相关的患者和医院级因素.

主要方法:

• 分析了2016-2017年全国门诊手术样本 (NASS) 数据库,重点关注医院拥有的门诊手术遭遇.
• 使用国家代表性排放权重进行加权案例分析.
• 多变量后勤回归用于比较影响TAA与AA选择的人口,社会经济和医院相关因素.

主要成果:

• 在9072个加权病例中,TAA在24.6%中进行.
• 老年患者,女性,私人保险或家庭收入较高的人更有可能接受TAA.
• 与农村医院相比,城市的教学/非教学医院和私人 (非营利性,投资者拥有的) 设施更有可能进行TAA.
• 伴随性疾病负担较高的患者不太可能接受TAA.

结论:

• 在2016-2017年,TAA占 ambulatory设置中末期脚关节骨关节炎的外科治疗的24.6%.
• 社会经济和医院层面的因素,超出临床指示,似乎显著影响TAA和AA之间的选择脚关节骨关节炎治疗.
• 对外科决策的非临床决定因素的进一步研究是有必要的,以确保获得最佳治疗的平等机会.