在急性心肌梗塞患者中,正常化乳酸荷载和住院死亡率之间的关联

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 密集护理医学 密集护理医学
• 生物标志物 生物标志物

背景情况:

• 乳酸盐水平是急性心肌梗塞 (AMI) 患者的已知的预后指标.
• 对于AMI的住院死亡率,正常化乳酸荷载的预后值,即累积低氧负担的衡量标准,以前是不确定的.

研究的目的:

• 调查急性心肌梗塞患者正常化乳酸荷载和住院死亡率之间的关联.
• 为了比较正常化乳酸负载与其他乳酸指标和已建立的评分系统的预测效果.

主要方法:

• 利用了来自密集护理IV (MIMIC-IV) 数据库的医疗信息中心的数据,包括5882名AMI患者.
• 计算的正常化乳酸荷载是随时间的乳酸曲线下的面积.
• 采用多变量逻辑回归,ROC曲线和受限制的立方线来分析关联和预测性能,并根据许多临床变量进行调整.

主要成果:

• 在调整了混杂因素后,正常化的乳酸负载独立地与住院死亡风险增加有关 (OR 1.56,95% CI: 1.27-1.93).
• 在正常化乳糖负载和住院死亡率之间观察到正线性关系.
• 与初始,最大和平均乳酸水平相比,正常化的乳酸负载显示出对住院死亡率的优异预测能力,尽管低于SOFA和SAPS II得分. 预测性能与SOFA和SAPS II相比,至少有九个乳酸测量结果.

结论:

• 正常化的乳酸负载是急性心肌梗塞患者住院死亡率的有价值预测指标.
• 对于预后来说,正常化乳酸荷载的预测准确性会随着乳酸测量次数的增加而提高.