肺部超声波的体积状况评估在末期脏疾病:一个系统的审查

科学领域:

• 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
• 心脏病学 心脏病学
• 关键护理医学 关键护理医学

背景情况:

• 肺部超声波 (LUS) 是一种非侵入性的床边工具,用于通过血管外肺水评估肺堵塞.
• 这种技术越来越多地被使用,因为它的可用性和准确性.

研究的目的:

• 为了比较LUS在体积状态评估中的有效性与临床评估,心声回声,生物阻抗和生物标志物的有效性.
• 评估LUS对所有原因死亡率和心血管事件的影响作为次要结果.

主要方法:

• 一个MEDLINE搜索确定了28项研究 (25项观察性,3项随机) 涉及LUS在维护透析的患者.
• 使用随机效应模型计算聚合相关系数,以评估LUS B线与各种临床/心声学参数之间的关系.

主要成果:

• 在临床参数中,纽约心脏协会功能分类 (r=0.57) 和肺部听觉 (r=0.36) 显示了与LUS B线最强的相关性.
• 左心室喷射率 (r=0.35) 和下静脉内腔指数 (r=0.31) 与LUS B线在心声学参数中最强相关.
• 随机试验表明,在LUS指导下,降血压和血压控制更好,但死亡率或主要心血管不良事件没有显著差异.

结论:

• 肺部超声波是鉴定透析患者亚临床体积过载的宝贵工具.
• 尽管改善了脱血和血压控制,但目前的证据不支持硬性临床结果 (死亡率,心血管事件) 的差异.
• 由于现有研究的数量有限和异质性,需要进一步进行高质量的试验.