在A型大动脉剖析中,完全置换大动脉门,没有深度低温循环停止:用于动脉通道的左侧关动脉
Ugursay Kiziltepe1, Ilker Ince1, Melike Senkal1
1Department of Cardiovascular Surgery, Health Sciences University Diskapi Yildirim Beyazit Training and Research Hospital, Ankara, Turkey.
JTCVS techniques
|December 28, 2023
概括
本研究介绍了一种经过修改的冷大象干技术,用于完全更换大动脉门,而无需循环停止,利用左关动脉管和标准移植. 这种新的方法避免了长时间的低温循环停止,改善了急性A型大动脉剖析患者的治疗结果.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 血管外科 血管外科
背景情况:
- 整体大动脉门置换 (TAR) 传统上需要低温循环停止 (CA).
- 冷大象干 (FET) 技术往往需要专门的商业杂交移植.
- 急性A型大动脉解剖带来了复杂的外科手术挑战,需要创新的解决方案.
研究的目的:
- 描述一种用于TAR的新型修改FET技术,避免CA.
- 为了评估使用标准移植与左关动脉 (LAxA) 道的可行性和安全性.
- 为了在接受这种修改程序的急性A型大动脉剖析患者中呈现手术结果.
主要方法:
- 首先进行左关动脉 (LAxA) 解剖,然后开始心肺旁路术.
- 在整个手术过程中保持大脑输液,在上升大动脉/根部置换后启动心脏再输液.
- 远距离门解剖手术是按进行的,短暂中断下体输液以进行内移植部署.
主要成果:
- 在2018年12月至2022年5月期间,38名患者接受了无手术死亡率的ART治疗.
- 住院死亡率为15.7%,幸存患者中没有脊髓缺血或中风的发病率.
- 平均下体循环停止时间为7.2±2.8分钟.
结论:
- 使用没有CA的标准内移植进行全动脉门置换,可以通过LAxA管道实现.
- 在修改后的FET技术中,短暂中断下体循环足以使内移植部署.
- 需要对更大的患者队伍进行进一步的研究,以验证这种新方法的有效性.
