激进前列腺切除术的集中化是否会减少术后尿失禁的发生率?
Maike H J Schepens1,2, Miranda L van Hooff3,4, Onno van der Galiën5
1Department of Biomedical Data Sciences, Leiden UMC, Leiden, The Netherlands.
European urology open science
|December 28, 2023
概括
荷兰急性前列腺切除 (RP) 医院体积的增加并没有显著降低尿失禁 (UI) 率. 较高的RP量与更好的UI结果相关,但差异仍然存在,需要质量保证和结果测量.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 外科手术的结果
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 荷兰增加了医院激进前列腺切除 (RP) 的体积值,以改善手术后尿失禁 (UI) 率.
- 之前的分析表明,每年从20到100个RP的门逐渐上升.
研究的目的:
- 评估医院RP体积对RP后尿失禁 (UI) 的发生率和风险的影响.
- 评估是否增加的医院RP体积与减少的RP-UI相关.
主要方法:
- 追溯分析2016-2020年来自荷兰一家大型健康保险公司的索赔数据.
- 鉴定了接受RP和定义UI的患者,基于保险索赔的纸使用 (≥1个纸/天).
- 多变量分析根据年龄,并发症,放射治疗和淋巴结剖析进行调整,以评估医院RP体积 (HV) 和RP-UI之间的关系.
主要成果:
- 在研究期间,全国RP-UI发病率没有显著下降,五年发病率差异很大 (19-85%).
- 低体量 (≤120 RPs/yr) 的医院与高体量 (>120 RPs/yr) 的医院相比,显示出较高的RP-UI百分比和更大的结果变化.
- 与体积较小的医院相比,具有始终高的RP量 (>120个RPs/年5年) 的医院,RP-UI的风险较低52%.
结论:
- 仅仅增加医院的RP量不足以在短期内减少RP-UI发生率.
- 医院之间存在UI结果的显著差异,即使体积增加.
- 建议包括结果测量,最好是每位外科医生,并实施质量保证计划.
