脉冲压变异 (PPV) 导向的流体管理在成人患者进行上瘤手术:一个随机对照试验
Janani Gopal1, Shashi Srivastava1, Nidhi Singh1
1Department of Anesthesiology, Sanjay Gandhi Postgraduate Institute of Medical Sciences, Lucknow, Uttar Pradesh, India.
Asian journal of neurosurgery
|December 28, 2023
概括
与中央静脉压力 (CVP) 导向治疗相比,脉冲压变异 (PPV) 导向的流体管理减少了神经外科患者的手术内流体需求和低血压. 这种动态方法可以确保更好的血液动力学稳定性,而不会影响大脑的状况.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 麻醉学 麻醉学
- 临界护理医学 临界护理医学
背景情况:
- 神经外科手术中的液体管理对于预防二次脑损伤至关重要.
- 像中央静脉压 (CVP) 这样的静态变量对于评估体积状态是不可靠的.
- 动态变量为流体响应提供了更可靠的方法.
研究的目的:
- 为了比较CVP引导和脉冲压差 (PPV) 引导的流体管理之间的手术内流体需求.
- 在 supratentorial瘤手术期间评估血液动力学稳定性和大脑放松.
主要方法:
- 预期的,随机的,双盲的,单中心试验与72名成年患者.
- 两个组:CVP引导 (目标CVP>8 mmHg) 和PPV引导 (目标PPV<13%).
- 两组都接受了维护液体;CVP组也每小时补充了手术内损失.
主要成果:
- 在PPV组获得显著少的手术内流体 (3,540±740毫升) 比CVP组 (4,340±1,010毫升).
- 与CVP组 (11.1%) 相比,PPV组的低血压发病率较低 (0%).
- 大脑放松,乳酸水平,,以及手术后的恶心/吐在两组之间是可比的.
结论:
- 用PPV引导的流体管理需要更少的手术内流体,并提高了血液动力学稳定性.
- 这种动态方法在 supratentorial 瘤手术中有效,而不会对大脑状况或 perfusion 产生负面影响.
