儿科移植相关的血栓性微血管病变医疗保健利用情况和eculizumab治疗的影响
Michelle L Schoettler1, Leslie Lehmann2, Pei-Chi Kao2
1Division Blood and Marrow Transplantation, Department of Pediatrics, Aflac Cancer and Blood Disorders Center, Children's Healthcare of Atlanta, Emory University, Atlanta, GA.
移植相关的血栓性微血管病变 (TA-TMA) 并没有增加血造细胞移植 (HCT) 后儿童的医疗费用. 然而,严重的移植与宿主疾病显著增加了成本,这需要对高风险的TA-TMA患者进行进一步调查.
科学领域:
- 血液学 血液学 血液学
- 移植医学 移植医学
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 移植相关的血栓性微血管病变 (TA-TMA) 是血液细胞移植 (HCT) 后的一种严重并发症.
- 与TA-TMA及其治疗相关的经济负担和医疗利用 (HCU) 仍然在很大程度上没有特征.
- 了解这些成本对于资源分配和患者管理至关重要.
研究的目的:
- 调查在HCT后的第一年满足TA-TMA标准的住院医疗费用.
- 为了比较TA-TMA的孩子和没有TA-TMA的孩子在异构HCT后的成本.
- 评估高风险TA-TMA患者治疗eculizumab的成本影响.
主要方法:
- 从2015年1月到2019年7月,对儿科HCT接受者的回顾性多中心研究.
- 使用的儿科健康信息系统数据用于标准化单位成本,调整以位置和通货膨胀为准.
- 从输注前到HCT后1年的计算总和每日住院费用.
主要成果:
- 在对严重急性移植与宿主疾病 (GVHD),感染和HLA不匹配进行调整后,在TA-TMA (n=137) 和非TA-TMA (n=238) 异质移植受体之间没有发现显著的成本差异.
- 严重的GVHD是增加HCU成本的重要独立预测因素.
- 在高风险的TA-TMA患者中,未调整的费用在eculizumab (n=19) 与支持性护理 (n=36) 之间更高,但在调整胃肠道出血后,这种差异消失了.
结论:
- 当对其他因素进行控制时,TA-TMA本身与儿科异构HCT接受者的住院费用增加无关.
- 严重的GVHD在HCT后显著提高了医疗保健成本.
- 需要进一步的研究来确定高风险TA-TMA的成本驱动因素,并预测eculizumab的益处,优化HCU和结果.
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