在静脉静脉外体膜氧化中用于同时评估心脏输出和循环的修改后热稀释:一个前性的诊断准确性研究
David Berger1, Elia J Stanger1, Hansjörg Jenni2
1Department of Intensive Care Medicine, Inselspital, Bern University Hospital, University of Bern, Bern, Switzerland.
Anesthesiology
|December 29, 2023
概括
一种经过修改的热稀释技术准确地测量了静脉静脉外体膜氧化 (VV-ECMO) 中的循环和心脏输出. 这种方法可以帮助优化严重呼吸衰竭的患者管理.
科学领域:
- 心血管生理学心血管生理学
- 身体外生命支持器
- 医疗器械技术 医疗器械技术
背景情况:
- 热稀释目前对于监测静脉静脉外体膜氧化 (VV-ECMO) 是不可靠的.
- 准确评估循环和心脏输出对于VV-ECMO患者的全身氧化是至关重要的.
- 现有的方法在VV-ECMO的复杂流动动力学中缺乏精度.
研究的目的:
- 评估改进的热稀释技术的诊断准确性和临床可接受性,以测量VV-ECMO中的循环和心脏输出.
- 为了测试这个假设,这个适应的方法提供了精确和准确的测量.
主要方法:
- 使用并行ECMO和本地循环电路的未来体外模拟.
- 模拟的VV-ECMO流量,心脏输出和再循环分数 (0-80%).
- 在冷玻璃注射后使用热敏电阻测量温度变化,从AUC和流量分区计算循环回流,并从已知的体积分区计算心脏输出.
主要成果:
- 修改后的热稀释技术证明了临床上可接受的准确性和精度来测量循环再循环分数 (偏差 < -5.4%).
- 计算的心脏输出是准确的,但不准确的 (协议的界限~ -2.3到3.4 l/min).
- 增加的循环分数导致了更大的偏差和测量的精度降低.
结论:
- 适应性热稀释是一种可行的方法,可以同时测量VV-ECMO中的循环再循环分数和心脏输出.
- 这种技术有可能优化严重呼吸衰竭患者的管理.
- 进一步的临床验证是必要的,以确认这些发现在患者群体.
