在Impella支持的心脏性休克患者中,肝素的剂量
Christophe Vandenbriele1, René M'Pembele2, Lisa Dannenberg3
1Department of Cardiovascular Sciences, University of Leuven, Leuven, Belgium.
International journal of cardiology
|December 31, 2023
概括
降低Impella支持患者的激活部分血栓形成时间 (aPTT) 目标可能会减少重大出血事件. 这种策略似乎是安全的,没有增加主要不良心血管和脑血管事件 (MACCE),需要进一步调查.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 对于患有心脏性休克的患者,ImpellaTM设备的使用越来越多.
- 通过皮肤进行的机械循环支持 (pMCS) 与Impella的使用与高发生率的血栓栓塞和出血并发症有关.
研究的目的:
- 调查Impella支持的最佳抗凝策略,以减轻血栓栓塞和出血事件.
- 评估不同激活部分血栓形成时间 (aPTT) 范围对患者结局的影响.
主要方法:
- 这是一项多中心队列研究,涉及170名左侧ImpellaTM支持的患者.
- 在使用治疗范围 (TR-aPTT:60-80年代) 和aPTT的中间范围 (40-60年代) 的中心之间比较出血和血栓事件.
- 倾向性得分匹配被用来控制患者的特征.
主要成果:
- 在将aPTT <60s的患者与在Impella支持后48小时内达到aPTT ≥60s的患者进行比较时,没有观察到严重出血或MACCE的显著差异.
- 使用TR-aPTT策略的中心与使用中间aPTT范围 (47.1%对5.9%,p=0.006) 的中心相比,大出血率显著更高.
- 与TR-aPTT策略相比,中间的aPTT范围与较低的MACCE率有关 (29.4%对70.6%,p=0.034).
结论:
- 在Impella支持的心脏性休克患者中降低未分离氨酸 (UFH) 标可能是减少严重出血的安全有效方法.
- 这一策略似乎没有增加主要的心血管和脑血管不良事件 (MACCE).
- 需要进行更大规模的随机临床试验来证实这些发现.
