预防缺血性中风的心脏关闭手术在瑞士的区域差异很大 基于人口的小区域分析
Nina Stoller1,2, Maria M Wertli1,3, Alan G Haynes4
1Department of General Internal Medicine, Inselspital, Bern University Hospital, University of Bern, Bern, Switzerland.
PloS one
|January 2, 2024
概括
在瑞士,穿皮专利卵孔 (PFO) 和左心房附属体 (LAA) 关闭程序的区域差异很大. 性别,语言和保险等因素影响率,显著的不明原因变化表明不同的医生实践.
科学领域:
- 心血管干预 心血管干预
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 医疗器械技术 医疗器械技术
背景情况:
- 穿皮关闭卵孔 (PFO) 和左心房附属体 (LAA) 是争议的中风预防方法,在实践中经常使用.
- 了解这些程序的区域差异对于优化医疗保健提供和患者结果至关重要.
研究的目的:
- 评估瑞士PFO和LAA关闭率的区域差异.
- 探索影响这些程序变化的潜在决定因素.
主要方法:
- 2013-2018年瑞士医院出院数据的基于人口的分析.
- 医院服务区域 (HSAs) 被导出,并计算了年龄标准化的手术率和变化指数 (EQ,SCV).
- 使用多级回归模型来评估决定因素,包括人口统计,社会经济因素和医疗保健供应.
主要成果:
- 对于PFO (SCV 8.3-12.3) 和LAA (SCV 32.1) 关闭,观察到高至非常高的区域差异.
- 与男性相比,女性对这两种手术的发病率明显较低.
- 语言区域和私人保险地位与LAA关闭率有关,其中30-45%的变化仍然无法解释.
结论:
- 在瑞士,PFO和LAA关闭率存在显著的区域差异.
- 手术费率受患者的性别,语言区域和保险状况的影响.
- 变化的很大一部分是无法解释的,可能反映了医生实践中的差异.
