难以治疗胆囊的副总和总胆囊切除术:系统性审查和元分析
Sylvia Sj Koo1, Rohin J Krishnan2, Kyle Ishikawa3
1John A. Burns School of Medicine, University of Hawai'i, Honolulu, HI, 96813, USA; Department of Surgery, The Queen's Medical Center, Honolulu, HI, 96813, USA.
American journal of surgery
|January 3, 2024
概括
副总胆囊切除术 (SC) 是困难的胆囊病例的可行选择,有可能减少普通胆道 (CBD) 损伤. 然而,与全胆囊切除术 (TC) 相比,SC可能会增加胆汁泄漏和再手术的风险.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 手术创新 在外科创新.
- 胆道手术 胆道手术
背景情况:
- 腹腔镜胆囊切除术可以对严重炎症的胆囊具有挑战性.
- 副总胆囊切除术 (SC) 是困难病例的替代性手术.
- 在严重炎症中,SC和全胆囊切除术 (TC) 之间存在有限的比较数据.
研究的目的:
- 为了比较SC与TC在患有困难胆囊的患者中的安全性和有效性.
- 评估包括普通胆道 (CBD) 损伤,胆汁泄漏和重新手术率在内的结果.
主要方法:
- 进行了一项元分析,包括10项比较SC和TC的研究,用于困难的胆囊.
- 搜索的数据库包括Medline-OVID,Embase-OVID和Cinahl. 这三种数据库.
- 主要结局是CBD损伤;次要结局包括胆汁泄漏,十二指肠损伤,保留的石头,出血,腹内收集,伤口感染,重新手术和死亡率.
主要成果:
- 与TC相比,SC显著降低了CBD损伤的风险 (0%对1.6%).
- 然而,SC与胆汁泄漏 (RR 3.5),术后ERCP (RR 2.86),腹内采集 (RR 2.55) 和重新手术 (RR 2.92) 的风险增加有关.
结论:
- SC为管理困难的胆囊提供了一个合理的替代方案,可能降低CBD损伤率.
- 了解SC和TC之间的权衡对于在复杂的胆囊手术中最大限度地减少伤害至关重要.
- 需要进一步的研究,以充分阐明SC在具有挑战性的胆囊切除术中的好处.
