改善儿科感染的短期治疗:一个随机化质量改善试验

科学领域:

• 儿科初级护理专业的儿童初级护理
• 质量改善举措 质量改善举措
• 传染病管理 传染病管理

背景情况:

• 短时间的抗生素疗程对小儿社区获得性肺炎 (CAP) 和皮肤和软组织感染 (SSTI) 有效.
• 优化抗生素持续时间对于有效的治疗和抗菌药物管理至关重要.
• 主要护理临床医生的处方习惯会影响治疗结果.

研究的目的:

• 为了比较教育的有效性与绩效反,临床决策支持 (CDS) 和促进适合的短时间抗生素治疗持续时间的联合方法,用于儿科CAP和SSTI.
• 评估不同质量改进策略对临床医生的行为的影响.

主要方法:

• 在儿科初级保健网络中进行了一项现场随机化质量改善试验.
• 实践被分配到四组:教育/反,CDS,联合干预或控制.
• 差异分析比较了干预措施前后的短期治疗比例.

主要成果:

• 与对照组相比,所有干预组中推短期治疗的比例显著增加 (P < .001).
• 教育/反组:22.3%至45.0%.教育/反组:22.3%至45.0%. CDS组:26.6%至52.3%的比例. 组合组: 26.2% 至 67.8%.
• 综合干预组的改善明显大于单个策略中的任何一种 (P < .001).

结论:

• 通过绩效反的教育和CDS都有效地改变了儿科CAP和SSTI的临床医生处方行为.
• 教育/反和CDS的组合在促进更短的抗生素持续时间方面比单独的干预措施更有效.
• 质量改善策略可以成功地鼓励在初级保健机构处方适当的抗生素.