周围微血管功能与心血管磁共振中的心脏参与有关,在与系统性硬化症相关的肺动脉高血压中
Jacqueline L Vos1, Jacqueline M J Lemmers2, Saloua El Messaoudi1
1Department of Cardiology, Radboud University Medical Center, Geert Grooteplein 10, 6525 GA, Nijmegen, The Netherlands.
系统性硬化 - 肺动脉高血压 (SSc-PAH) 患者的心脏纤维化和炎症比异常性PAH患者更大. 这些心脏变化与外周微血管功能障碍相关,这可能解释了较高的SSc-PAH死亡率.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 类风湿病学 类风湿病学
- 肺部病理学 肺部病理学
背景情况:
- 系统性硬化症 (SSc) 是一种结缔组织疾病,其特征是血管病变,炎症和纤维化.
- 肺动脉高血压 (PAH) 显著恶化SSc预后,SSc-PAH患者经历不成比例的高死亡率,通常与心脏参与有关.
- 了解SSc-PAH中心脏和微血管疾病之间的相互作用对于改善患者的治疗结果至关重要.
研究的目的:
- 研究通过心血管磁共振 (CMR) 评估的心脏参与与SSc-PAH患者的全身微血管疾病严重程度之间的关系.
- 将SSc-PAH患者的心脏和微血管参数与异常性PAH (IPAH) 患者的心脏和微血管参数进行比较.
主要方法:
- 这是一项涉及SSc-PAH和IPAH患者的横截面研究,这些患者在同一天接受CMR,心声学和指甲毛细显微镜 (NCM) 测试,并进行封闭后反应性高血压 (PORH) 测试.
- CMR评估了心肌胀 (T2),纤维化 (细胞外体积分数 - ECV) 和微血管冠状动脉输液 (心肌相对上坡).
- NCM评估了外周微血管功能,包括毛细血管密度 (NCD) 和对PORH的反应.
主要成果:
- 与IPAH患者相比,SSc-PAH患者表现出更高的CMR衍生T2值 (表明) 和更高ECV (纤维化) 的趋势.
- 在SSc-PAH中,外周微血管功能受损,在PORH后NCD较低,毛细血管招募减少.
- NCD与心脏 (T2) 和纤维化 (ECV) 相相关,而PORH反应与心肌 perfusion 相相关.
结论:
- 与IPAH患者相比,SSc-PAH患者的心脏纤维化和炎症增加.
- 这些心脏异常显著与外周微血管功能障碍有关.
- 在SSc驱动的炎症和血管疾病对外周微循环和心脏的同时影响可能导致SSc-PAH中观察到的死亡率升高.
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