一个正式的共享决策过程,为老年患者提供个性化的决策辅助,这些患者被转诊进行心脏手术

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 医学伦理 医学伦理
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 患者对心脏手术风险,益处和替代方案的理解往往是不充分的.
• 接受心脏手术干预的老年患者需要更好的决策支持.

研究的目的:

• 评估正式的共享决策 (SDM) 过程对患者理解和决策质量的影响.
• 评估SDM对面临心脏手术的老年人焦虑和抑郁症的影响.

主要方法:

• 一项前性研究,涉及老年患者 (≥65岁) 接受门,冠状动脉旁路移植 (CABG) 或联合手术.
• 开发和使用纸质决策辅助工具,提供个性化风险评估和个人资料数据.
• 在SDM中进行外科医生培训,有决策教练协助患者和家属的过程.

主要成果:

• SDM组的患者表现出明显更高的理解得分 (中位数为15.0比9.0,p < 0.001).
• 在SDM组中,决策质量显著提高 (中位数为82.0与76.0,p <0.05).
• 在SDM组中,决策冲突明显较低 (平均1.76对5.26,p <0.05),焦虑或抑郁没有显著差异.

结论:

• 一个正式的SDM过程,包括个性化的决策辅助工具,增强了患者对心脏手术的理解和决策质量.
• 这种结构化的方法可以提高对风险,益处和替代方案的理解,而不会对患者的焦虑水平产生不利影响.