在婴儿期使用右心室和肺动脉之间的管道进行双心室修复后的结果

科学领域:

• 儿科心脏手术 儿科心脏手术
• 遗传性心脏病是一种先天性心脏病.
• 心血管外科心血管外科

背景情况:

• 双管修复是对先天性心脏缺陷的一种复杂的程序.
• 右心室到肺动脉 (RV-PA) 管道的放置是婴儿双心室修复的关键步骤.
• 接受RV-PA导管安置的非常年轻患者 (<1岁) 的结局需要进一步调查.

研究的目的:

• 在1岁以下的患者中,使用RV-PA导管评估双心室修复的结果.
• 在这个患者群体中确定死亡率,导管再干预和导管功能障碍的风险因素.
• 为了确定最佳的导管大小 (z-score) 以尽量减少不良事件.

主要方法:

• 在2011-2020年间对141名接受RV-PA导管安置的患者 (<1年) 进行了回顾性研究.
• 评估的结果包括全因死亡率,管道再干预和管道功能障碍 (峰值速度≥3.5m/sec或中度/严重吐).
• 用多变量分析和差异分析来确定风险因素和管道z-score与结果之间的关系.

主要成果:

• 五年生存率为89.6%. 年龄较小和心肺绕道时间较长与死亡率有关.
• 61名患者 (43.3%) 需要重新干预导管,68名患者 (48.2%) 在5年内经历了导管功能障碍.
• 较小的导管z-score是重新干预和功能障碍的重要风险因素. 最佳的z-score为1.3对于重新干预和1.4对于功能障碍.

结论:

• 对婴儿来说,RV-PA导管安置是一种可行的手术选择.
• 很大一部分患者需要重新干预或发展导管功能障碍.
• 使用稍微超大尺寸的导管 (1.3-1.4的z-score) 可能通过减少重新干预和功能障碍率来改善长期结果.