与A型大动脉剖析相关的成本和再录取在高和低体积中心

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 胸部外科手术 胸部外科手术

背景情况:

• 甲型大动脉解剖的手术修复复杂,不同中心体积的结果和成本尚未完全理解.
• 了解资源利用和患者的结果对于优化这种关键疾病的护理提供至关重要.

研究的目的:

• 为了调查和比较全州的再接收,成本和A型大动脉剖析修复的患者结果,在高体积与低体积中心进行.
• 分析患者转移状态对高人数中心结果和资源利用的影响.

主要方法:

• 使用马里兰州卫生服务成本审查委员会数据库 (2012-2020) 进行了一项针对A型大动脉剖析进行手术修复的成年患者的回顾性分析.
• 医院被分为高容量 (顶部四分之一的维修) 和低容量中心.
• 分析了患者人口统计,疾病严重程度,转移状态,停留时间,死亡率,成本和再入院率.

主要成果:

• 在249名患者中,77.5%的患者接受了大批量中心的治疗,这些中心接受了更大比例的转移患者 (71.5%vs17.9%).
• 高体积中心的入院时间更长 (12 vs. 8 天),入院费用指数显著更高 (114,859 美元 vs. 72,090 美元),在住院患者死亡率 (13.0% vs. 16.1%) 或再入院率 (54.9% vs. 51.8%) 上没有差异.
• 转移到高人数中心的患者表现出更高的疾病严重程度和资源利用率,但与直接入院相比,死亡率和停留时间相似.

结论:

• 高容量中心管理的转移A型大动脉剖析患者的数量较大,与增加的初始资源利用率和成本有关.
• 尽管最初的资源需求更高,但高容量中心的住院病人的死亡率和再接收率与低容量中心相比相当.
• 将患者转移到具有较高疾病严重程度和资源需求的大量中心,但经历类似的结果直接入院.