中枢神经系统透的模式和预后影响在新诊断的急性淋巴细胞白血病的成年人中

科学领域:

• 血液学 血液学 血液学
• 在瘤学瘤学.
• 神经学 神经学

背景情况:

• 中枢神经系统 (CNS) 透是急性淋巴细胞白血病 (ALL) 的重要并发症,增加了复发风险.
• 传统细胞学 (CC) 是诊断中枢神经系统透的标准,但流细胞计 (FC) 提供了更高的灵敏度.
• 脑脊液 (CSF) 受到创伤性腰部刺伤 (TLP) 的污染对ALL结局的影响受到辩论.

研究的目的:

• 评估CC与FC对中枢神经系统透检测对ALL患者总生存率,无事件生存率和复发率的影响.
• 评估与TLP相关的CSF污染是否影响中枢神经系统参与或复发率.
• 分析与ALL中阳性CC发现相关的预后因素.

主要方法:

• 对105名新诊断的ALL患者进行了回顾性分析.
• 使用CC和FC对中枢神经系统透的评估.
• 多变量分析以确定中枢神经系统状态,TLP和临床结果之间的关联.

主要成果:

• 传统细胞学检测到16%的患者中枢神经系统透,具有更高的灵敏度和特异性 (分别为53%和98%).
• 阳性CC与外骨髓性疾病,较高的白细胞计数和较高的弹性百分比有关.
• 阳性CC结果显著增加了复发率 (HR2.074,p=0.037),而FC检测没有.
• TLP与阳性CC或复发率增加无关.
• 三年整体生存率为42.5%.

结论:

• 通过常规细胞学检测到的积极的中枢神经系统透是ALL复发的独立风险因素.
• 流细胞计可能为ALL中中枢神经系统评估提供一种更敏感和更具预后特异性的方法.
• 创伤性腰部刺穿似乎没有显著影响中枢神经系统的参与或复发率在这个队列.
• 分层中枢神经系统预防策略可能会改善ALL的生存结果.