与HBV相关的急性与慢性肝衰竭的临床过程以及预测疾病演变的多状态模型
Xia Yu1, Xinxin Liu1, Wenting Tan2
1State Key Laboratory for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases, National Clinical Research Center for Infectious Diseases, Collaborative Innovation Center for Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases, The First Affiliated Hospital, College of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou, China.
在乙型肝炎病毒 (HBV) 感染中,急性至慢性肝衰竭 (ACLF) 是动态的,可逆的. 一个新的多州模型准确地预测疾病的严重程度和结果,帮助临床治疗决策.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 病毒性肝炎病毒性肝炎
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 急性至慢性肝衰竭 (ACLF) 是一种严重的临床综合征,其特征是迅速恶化.
- 与乙型肝炎病毒 (HBV) 相关的ACLF由于其动态和经常不可预测的性质而构成重大挑战.
研究的目的:
- 确定HBV-ACLF患者的临床过程.
- 开发和验证HBV-ACLF疾病严重程度的时间演变的预测模型.
主要方法:
- 来自两个大型多中心队列的HBV-ACLF患者的未来招募.
- 在多个时间点 (第1,4,7,14,21,28天) 评估ACLF等级,器官衰竭和结果.
- 应用多状态模型来计算过渡概率和预测结果,在独立的患者数据上进行验证.
主要成果:
- 在445名HBV-ACLF患者中,76人出现疾病进展,195人稳定/波动,198人改善,166人28天内消失.
- 在早期进展期间,新凝血和功能衰竭是常见的;在进展的患者中,炎和肝脏脑病变更为常见.
- 多状态模型表现出强大的预测性能 (AUC为所有状态/死亡的0.71-0.84,仅死亡的0.73-0.94),表现优于传统得分.
结论:
- HBV-ACLF是一种具有潜在可逆性的动态综合征.
- 一个经过验证的多状态模型有效地估计了时间性疾病严重程度的演变.
- 这个模型可以为HBV-ACLF管理的临床决策提供信息.
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