在手术内冷截面中观察者间的变化和挑战 在胰腺切除标本中评估胰腺边缘
Sadhna Dhingra1, Melissa W Taggart2, Wai Chin Foo2
1Department of Pathology and Immunology, Baylor College of Medicine, Houston, TX, USA sdhingra@houstonmethodist.org.
Annals of clinical and laboratory science
|January 5, 2024
概括
胃肠道病理学家在诊断脏癌症时表现出了很好的一致性,即使是慢性胰腺炎. 更深入的切口评估确保了在手术边缘识别恶性瘤的完美准确性.
科学领域:
- 手术病理学手术病理学
- 胃肠道病理 胃肠道病理
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 对胰腺边缘的冷截面 (FS) 评估对于确保胰腺管道腺癌 (PDAC) 完全切除至关重要.
- 在胰腺边缘显著的慢性胰腺炎 (MCP) 复杂化了FS的解释,可能会影响诊断准确性.
- 在FS评估中观察者间的变化可能导致手术决策中的差异.
研究的目的:
- 评估胃肠道病理学家之间的观察者间变异性,以诊断MCP的胰腺边缘FS上的腺癌.
- 为了确定具有挑战性的组织学特征,这些特征有助于这些病例的诊断差异.
主要方法:
- 以后回顾45个胰腺切除的PDAC与MCP在边缘的回顾.
- 五位经验丰富的胃肠病理学家对已不确定的胰腺边缘FS进行了独立审查.
- 使用kappa系数和诊断性能指标的计算,对观察者之间的协议进行统计分析.
主要成果:
- 在FS的腺癌诊断方面,观察者之间有很好的一致性 (Fleiss kappa=0.78,Brennan-Prediger kappa=0.86).
- 与黄金标准相比,FS上的腺癌的高诊断准确度 (98%),灵敏度 (83%),特异性 (100%) 和NPV (97%) 是高的.
- 差异主要是由于结/体器件或微妙的周围神经侵入;更深层次实现了完美的一致.
结论:
- 胃肠道病理学家在诊断MCP的胰腺边缘FS上的PDAC方面表现出了很好的观察者间一致.
- 人造物和微妙的围神经入侵是FS解释的关键挑战.
- 对更深层组织水平的评估对于实现完美的诊断协议至关重要.
