在接受PCI的高出血风险老年患者中,1-与3个月的DAPT:来自XIENCE简短DAPT全球计划的见解

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 老年医学 老年医学

背景情况:

• 穿皮冠状动脉干预 (PCI) 后的双重抗血小板治疗 (DAPT) 持续时间对于平衡缺血和出血风险至关重要.
• 老年患者和高出血风险患者经常面临延长DAPT疗程的挑战.
• 常常使用的埃弗罗利斯排泄支架 (XIENCE),需要基于证据的DAPT策略.

研究的目的:

• 在老年患者中评估PCI后1个月与3个月DAPT的比较有效性.
• 评估DAPT持续时间对缺血事件 (所有原因死亡或心肌梗塞) 和出血事件 (BARC类型2-5) 的影响.
• 为了确定年龄 (≥75和<75岁) 是否影响高出血风险患者较短的DAPT持续时间的结果.

主要方法:

• 来自三项前性单臂研究 (XIENCE 简短 DAPT 计划) 的数据分析,该研究涉及使用 XIENCE 支架治疗的高出血风险患者.
• 患者按年龄分层 (≥75岁和<75岁) 并随机选择在PCI后1个月或3个月停止DAPT.
• 主要终点:全因死亡或心肌梗塞;次要终点:出血学术研究联盟 (BARC) 2-5型出血,评估长达12个月.

主要成果:

• 总共分析了3,364名患者,其中66.6%的年龄≥75岁.
• 在两个年龄层中,在1个月和3个月的DAPT组中,死亡或心脏病发作的风险相似 (≥75岁:8.5% vs 8.0%; <75岁:6.9% vs 7.8%).
• 经过1个月的DAPT,与3个月的DAPT相比,在两个年龄组 (≥75岁:7.2% vs 9.4%; <75岁:9.7% vs 11.9%) 中,BARC类型2-5出血的持续减少.

结论:

• 在接受PCI的高出血风险患者中,使用恒利木斯释放支架,1个月的DAPT治疗方案与3个月的治疗方案相比,与显著降低的出血率有关.
• 随着DAPT持续时间缩短,这种降低出血的情况在老年 (≥75岁) 和年轻 (<75岁) 患者中都被观察到.
• 一个月的DAPT策略通过减少出血而不会影响1年内缺血性保护 (所有原因死亡或心脏病发作) 提供了有利的安全概况.