导管内射频除加上胆管支架与单独用于恶性胆管阻塞的支架:系统性审查和元分析
Matheus de Oliveira Veras1, Diogo Turiani Hourneaux de Moura1, Thomas R McCarty2
1Gastrointestinal Endoscopy Unit, University of Sao Paulo Hospital of Clinics, Sao Paulo, Brazil.
Endoscopy international open
|January 8, 2024
概括
射频除 (RFA) 加上胆管支架改善了恶性胆管阻塞的整体存活率. 这种联合治疗还在特殊情况下延长了支架通透性,如状狭窄和胆管癌,而不会增加不良事件.
科学领域:
- 胃肠病学和肝病学
- 干预性瘤学干预性瘤学
- 胆汁干预 胆汁干预
背景情况:
- 恶性胆道阻塞 (MBO) 具有反复的支架封闭和瘤生长的挑战.
- 导管内射频移除 (RFA) 是一种潜在的疗法,可以提高支架穿透性.
- 目前关于RFA对MBO存活率和支架通透性的影响的证据需要综合.
研究的目的:
- 为了评估导管内射频除 (RFA) 与胆管支架结合的疗效.
- 评估RFA对不可切除MBO患者的整体存活率 (OS) 和支架通透性的影响.
- 在随机对照试验 (RCT) 中,比较RFA加支架 (RFA+S) 与单独支架 (S-alone).
主要方法:
- 一个系统的审查和RCT的元分析,比较RFA+S与单独的S.
- 纳入标准集中在无法切除的MBO患者身上.
- 结果包括OS,支架通透性和不良事件 (AE);对状狭窄和胆管癌 (CCA) 进行了亚组分析.
主要成果:
- 分析了6项涉及439名患者的RCT.
- 在RFA+S中,OS显著改善 (MD为85.80天;P<0.0009).
- 虽然整体支架穿透率呈现改善趋势 (MD 22.25天;P = 0.27),但在特定子组中观察到显著的益处:状狭窄 (MD 83.71天;P <0.01) 和CCA (MD 76.73天;P <0.01).
- 在RFA+S组和单独S组之间没有发现AEs的显著差异 (P >0.05).
结论:
- 导管内射频剥离与胆管支架相结合,改善了MBO的整体存活率.
- 在患有状狭窄和胆管癌的患者中,RFA疗法显著延长了支架穿透度.
- 结合RFA和支架是一种安全有效的策略,用于管理不可切除的MBO,提供更好的结果,而不会增加不良事件.
