一项回顾性研究,比较传统凝血参数与血栓凝结学指导的血液制品在患有重大胃肠道出血的患者中的效果
Chhabindra Nepal1, Ojbindra Kc2, Manisha Koirala2
1Department of Pulmonology and Critical Care, Faith Regional Health Services, Norfolk, NE, USA.
Journal of clinical medicine research
|January 8, 2024
概括
血栓形成显微镜 (TEG) 并没有减少在ICU的严重胃肠道出血 (GIB) 患者的血液制品使用. 传统方法在治疗GIB患者,包括肝硬化患者中同样有效.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 血液学 血液学 血液学
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 血小板造影 (TEG) 的使用被确立为减少血液产品在特定主要胃肠道出血 (GIB) 的病因,特别是肝硬化患者的利用.
- 对TEG在非肝硬化GIB患者的疗效的证据有限.
- 这项研究调查了TEG在医疗重症监护室 (MICU) 环境中对所有GIB病因的血液产品使用的影响.
研究的目的:
- 为了比较TEG导向与常规血液制品管理在重症患者的主要GIB的效果.
- 评估TEG在各种GIB病因,包括肝硬化和非肝硬化病例中的实用性.
- 确定TEG是否在优化输血策略方面比标准凝血参数提供优势.
主要方法:
- 对997名接受高等学术医疗中心MICU治疗的GIB主要患者 (2014-2018) 的回顾性图表审查.
- 倾向分数匹配为TEG引导和传统管理创建了可比的组 (每组n=88,44).
- 一个子组分析侧重于46名肝硬化患者 (每组23人) 在匹配后.
主要成果:
- TEG组获得的总血量显著增加 (4,207毫升与2,568毫升相比,P=0.04),包括冷凝液和血小板.
- 在肝硬化小组中,在TEG和非TEG组之间没有观察到血液产品输血量显著差异.
- 在限制血液产品输血量方面,TEG没有显示出优越性.
结论:
- 在ICU环境下,TEG并未证明优于常规凝血参数,以限制在重症GIB患者的血液产品输血.
- 这些发现表明,在这种患者群体中,传统的管理方法可能与TEG导向策略一样有效.
- 进一步的研究可能是有必要的,以探索特定的GIB子组,其中TEG可能提供好处.
