手腕道综合征的手术与非手术治疗

科学领域:

• 整形外科和运动医学
• 神经学 神经学
• 基于证据的医学基于证据的医学.

背景情况:

• 手腕道综合征 (CTS) 是一个常见的中枢神经压缩神经病变在手腕.
• 对于那些对非手术治疗没有反应的持续症状,通常会考虑进行外科手术.
• 对于CTS的手术与非手术选择的比较有效性仍然不清楚.

研究的目的:

• 与非手术治疗相比,评估手腕道释放的短期和长期益处和危害.
• 更新现有的Cochrane审查证据,以进行CTS的手术与非手术治疗.

主要方法:

• 包括随机对照试验 (RCT),将手术技术与任何CTS的非手术疗法进行比较.
• 在多个数据库 (Cochrane Neuromuscular,CENTRAL,Embase,MEDLINE,ClinicalTrials.gov,WHO ICTRP) 进行全面的文献搜索,截至2022年11月.
• 分析的重点是手术与 splinting 和手术与皮质类固醇注射的长期结果 (> 3 个月).

主要成果:

• 与 splinting 相比,手术可能会改善临床结果 (中等确定性),但在症状或功能方面提供最小的额外益处.
• 与 splinting 相比,手术可能会减少进一步手术的需要 (NNTB=2).
• 关于手术与CTS的皮质类固醇注射的比较有效性和安全性的证据是不确定的,因为证据的确定性非常低.

结论:

• 与非手术治疗相比,手腕道手术的整体疗效尚未确定.
• 患者对手术的决定应权衡潜在的小益处与手术风险和发病率.
• 需要进一步进行高质量的RCT,特别是那些随机选择那些对非手术选择不满意的患者的RCT.