从反复出现的电子健康记录代码来确定明显的自杀企图:分类研究研究
Kate H Bentley1,2, Emily M Madsen1,3, Eugene Song1,3
1Center for Precision Psychiatry, Department of Psychiatry, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, United States.
一项新规则有助于在电子健康记录 (EHR) 中识别不同的自杀企图事件. 在上一次自杀未遂事件发生至少5天后,在急诊室记录一次自杀未遂事件,表明发生了新的事件,从而改善了风险预测模型.
科学领域:
- 医疗信息学 医疗信息学
- 公共卫生 公共卫生
- 精神病学是一个精神病学.
背景情况:
- 以前的自杀企图是未来自杀行为的重要危险因素.
- 电子健康记录 (EHR) 数据越来越多地用于自杀企图风险预测.
- 之前尝试的诊断代码中的数据泄露可能会膨胀模型性能.
研究的目的:
- 开发一种自动化规则,使用诊断码识别不同的自杀企图事件.
- 解决基于电子健康记录的自杀风险预测模型中的数据泄露问题.
主要方法:
- 在90天内审查了来自EHR的1015对自杀企图诊断代码.
- 图表审查者确定了每个对的临床设置,方法和代码间隔.
- 计算了第二个代码代表一个独特的自杀企图事件的概率.
主要成果:
- 82.3%的代码对不是独立的,指的是同一个事件.
- 只有3.3%的时间确定了明显的自杀企图,而第二个代码是非ED.
- 对于不同的尝试,当第二个代码在第一个代码后至少5天处于ED时,就能达到0.90的正预测值.
结论:
- 基于EHR的自杀风险模型容易受到非明确的自杀企图代码的偏见.
- 他们得出了一个规则:在前一次尝试后≥5天的ED代码可靠地表明了新的事件.
- 这一规则可以最大限度地减少使用先前尝试数据的自杀风险预测模型的偏差.
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