瑞士跨导管和外科动脉置换的区域变化和时间趋势:基于人口的小区域分析
Carla Schenker1, Maria M Wertli1,2, Lorenz Räber3
1Department of General Internal Medicine, Inselspital, Bern University Hospital, University of Bern, Bern, Switzerland.
PloS one
|January 8, 2024
概括
在瑞士,透气管大动脉置换 (TAVR) 的使用增加,而手术大动脉置换 (SAVR) 的使用减少. 这些程序的地理差异低至中等,受人口结构和社会经济因素的影响.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 大动脉狭窄 (AS) 是最常见的膜性心脏病.
- 严重的AS需要通过跨导管大动脉置换 (TAVR) 或手术大动脉置换 (SAVR) 进行治疗.
研究的目的:
- 评估瑞士TAVR和SAVR使用的时间趋势.
- 检查这些干预措施的区域差异,并确定地理差异的决定因素.
主要方法:
- 对瑞士医院出院数据 (2013-2018) 基于人口的分析.
- 根据TAVR.的患者流量生成医院服务区域 (HSA).
- 计算了年龄标准化的手术率和变化指数 (EQ,SCV).
- 采用多级回归来分析日历年,区域人口统计,社会经济因素,疾病负担和医疗保健专业人员密度对地理差异的影响.
主要成果:
- 总体而言,TAVR程序每年增加10%,而SAVR每年下降5%.
- 根据年龄/性别标准化的TAVR率从12上升到22/100,000人;SAVR率从33下降到24/100,000人.
- 在TAVR和SAVR率的区域变化是低到中等 (TAVR EQ 1.9,SCV 3.9;SAVR EQ 1.6,SCV 2.2).
- 较高的TAVR率与年龄较大,男性性别,德语地区,较高的疾病负担和 (半) 私人保险有关.
- 语言区域和保险状况是TAVR和SAVR利率变化的关键决定因素.
结论:
- 瑞士各地区的TAVR和SAVR利率的地理差异低至中等.
- 区域人口和社会经济因素在很大程度上解释了观察到的变化.
- 随着时间的推移,TAVR的采用正在增加,取代了SAVR.


