脊椎动脉接入考虑在小上大脑动脉动脉瘤的卷状栓塞中

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 干预性神经放射学 干预性神经放射学
• 血管神经学 血管神经学

背景情况:

• 卷积小上大脑小动脉动脉瘤 (sSCAAs) 提出了重大的技术挑战.
• 脊椎动脉 (VA) 和基底动脉 (BA) 形态是关键的,但在规划sSCAA治疗时经常被忽视的因素.

研究的目的:

• 阐明VA和BA解剖学之间的关系以及sSCAAs的最佳内血管卷积策略.
• 根据特定的脊基结和动脉瘤特征指导选择接入路径.

主要方法:

• 在2015年4月至2022年2月期间治疗的11名sSCAAs (<5毫米) 患者的回顾性分析.
• 接入路线的选择取决于VA特征,BA曲率和动脉瘤横向性.
• 动脉瘤闭塞的评估 (雷蒙德-罗伊尺度I/II),功能结果 (修改的兰金评分0-2),以及不良事件.

主要成果:

• 卷积技术包括简单卷积 (n=2),气球辅助 (n=3) 和支架辅助 (n=6).
• 所有9名可评估患者均在中位数13个月的随访期内实现了充分的闭塞和良好的功能结果;没有发生任何不良事件.
• 发现了特定的解剖相关性:ipsilateral VA接入有利于直线BA与逆侧支点效应,形动脉瘤有利于ipsilateral VA,形动脉瘤有利于逆侧VA接入. 也描述了VA原产地分类,以方便跨辐射接近.

结论:

• 脊髓关动脉形态显著地影响了在sSCAA卷轴中选择接入路线的决策过程.
• 根据详细的解剖学评估量身定制的方法可以带来成功的结果,并最大限度地减少治疗这些具有挑战性的动脉瘤的并发症.