在ALPS试验之后,产前晚期早产期使用类固醇的区域差异
Taylor S Freret1, Jessica L Cohen2, Cynthia Gyamfi-Bannerman3
1Department of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology, Massachusetts General Hospital, Boston.
JAMA network open
|January 9, 2024
概括
产前晚期早产类固醇 (ALPS) 试验显示有好处,但这种做法在不同地区的采用情况有很大差异. 需要进行进一步的研究,以了解和解决基于证据的护理公平和统一实施的障碍.
科学领域:
- 产科和妇科 产科和妇科
- 新生儿医学 新生儿医学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 产前晚期早产类固醇 (ALPS) 试验表明,在晚期早产中,使用产前贝他他降低了新生儿呼吸系统发病率.
- 虽然国家趋势表明实践变化,但这种基于证据的干预措施的统一和公平采用仍然不清楚.
研究的目的:
- 在ALPS试验发表后,评估产前晚期早产类固醇摄入的区域差异.
- 确定影响不同医院转诊区域 (HRR) 采用这种干预措施的速度的因素.
主要方法:
- 美国2015年2月至2017年10月的出生率数据的横截面分析.
- HRR被归类为基于试验后的类固醇使用变化更快或更慢的采用者.
- 多变量后勤回归确定了与更快采用相关的因素.
主要成果:
- 在产前类固醇采用中观察到显著的地理差异.
- 快速采用者增加了12.1个百分点的类固醇使用,而较慢采用者增加了5.5个百分点 (P < .001).
- 前期早产和分娩妊娠年龄 (34-35 vs. 36周) 的区域流行与采用速度有关.
结论:
- 在采用产前类固醇治疗晚期早产的情况中存在广泛的地理差异.
- 人口因素在很大程度上无法解释这些收养变化.
- 进一步调查阻碍及时和公平获得基于证据的实践的障碍是有必要的.
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