蒙特利尔认知评估在多元化的老年初级保健环境中是否具有文化有效性? 从布朗克斯地区学到的经验教训
Marnina B Stimmel1, Ariela R Orkaby2,3, Emmeline Ayers1
1Departments of Neurology and Medicine, Montefiore Medical Center and Albert Einstein College of Medicine, Bronx, New York, USA.
Journal of the American Geriatrics Society
|January 10, 2024
概括
蒙特利尔认知评估 (MoCA) 对各种老年人认知障碍的错误阳性率很高. 在英语和西班牙语中降低MoCA截止分数可能会提高轻度认知障碍和痴呆症的诊断准确性.
科学领域:
- 老年学是一门学科.
- 神经心理学 神经心理学
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 蒙特利尔认知评估 (MoCA) 对不同人群认知查的有效性尚不清楚.
- 这项研究检查了西班牙语和英语MoCA版本的实用性和歧视性有效性,用于识别老年人认知障碍.
研究的目的:
- 评估MoCA在多样化,社区生活的老年人群中识别认知障碍的有效性.
- 在英语和西班牙语发言者中确定最佳的MoCA截止分数,以区分正常认知,轻度认知障碍 (MCI) 和痴呆症.
主要方法:
- 招募了65岁以上的参与者,他们从纽约布朗克斯的初级保健中获得了认知问题.
- 用英语或西班牙语进行的MoCA和神经心理学测试;由神经心理学家确定认知状态.
- 使用ANOVA和ROC分析来比较认知状态并确定最佳的MoCA切割点.
主要成果:
- 231名参与者 (平均年龄73,43%的西班牙裔,39%的黑人/非裔美国人) 完成了测试.
- 标准的MoCA切线≤23导致MCI的高错误阳性率 (79%).
- 确定的最佳切线为英语MoCA (敏感度65%,特异性77%) ≤18.5,西班牙语MoCA (敏感度64%,特异性73%) ≤16.5,以检测MCI或痴呆症.
结论:
- 现有的MoCA截止分数对于不同的城市人口来说太高了,导致过度诊断.
- 在英语和西班牙语版本中降低MoCA截止分数可以提高认知障碍的诊断准确性.
- 对于多元化的老年人来说,有必要开发和验证文化和语言上适当的认知查工具.
