在心脏再同步治疗期间侵入性血液动力学的预后影响:中风工作优于dP/dtmax
Philippe C Wouters1, Alwin Zweerink2, Wouter M van Everdingen3
1Department of Cardiology, UMC Utrecht, Utrecht, the Netherlands.
Heart rhythm O2
|January 11, 2024
概括
左心室中风工作 (LVSW) 是对心脏再同步治疗 (CRT) 的长期结果和反应的更好的预测因素,而不是LV压力升高的最大速度 (LV dP/dtmax). 在CRT植入期间的LVSW测量可以指导患者选择和治疗策略,以改善预后.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心血管生理学心血管生理学
- 医疗器械技术 医疗器械技术
背景情况:
- 侵入性血液动力学监测对于评估对心脏再同步治疗 (CRT) 的急性反应至关重要.
- 评估左心室 (LV) 性能指标对于预测CRT植入后患者的结果至关重要.
研究的目的:
- 为了比较LV中风工作 (LVSW) 的预后值与CRT患者的LV压力升高的最大速率 (LV dP/dtmax).
- 为了确定哪个血液动力学参数最好地预测CRT后的长期死亡率和心声回应.
主要方法:
- 来自三个学术中心的82名CRT患者的前性研究.
- 在植入期间进行侵入性压力-体积循环测量,以在基线和双心脏节奏 (BVP) 期间评估LVP dP/dtmax和LVSW.
- 用Cox比例危险模型分析8年全因死亡率 (主要结果) 和心声回应 (次要结果).
主要成果:
- 在BVP期间较高的LVSW (≥4400毫升·毫米) 和增加的ΔLVSW% (≥10%) 与显著更好的生存率有关.
- 在多变量分析中,只有 ΔLVSW% 仍然与主要终点有显著关联 (HR 0.982 个百分点,P = .028).
- 在BVP和ΔLVSW%期间的LVSW显示出与心声回应有显著的关联,与LV dP/dtmax不同.
结论:
- 在CRT后,LV中风工作,而不是LVdP/dtmax,始终与长期预后和治疗反应有关.
- 脑中风工作是预测CRT患者长期结果的优越血液动力学参数.
