真正的重复大动脉根置换与之前任何手术后的根置换相比
Parth M Patel1, Dov Levine2, Andy Dong1
1Division of Cardiothoracic Surgery, Department of Surgery, Emory University School of Medicine, Atlanta, Ga.
JTCVS open
|January 11, 2024
概括
重生性大动脉根置换 (redo-ROOT) 的结果非常出色. 之前的大动脉根置换 (True-Redo) 与之前的任何手术 (Any-Redo) 显示了类似的住院死亡率,但改善了True-Redo的中期存活率.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 大动脉外科手术
背景情况:
- 之前的大动脉根置换 (True-Redo) 与任何之前的手术 (Any-Redo) 对重新手术大动脉根置换 (redo-ROOT) 后的结果的临床影响仍然在很大程度上未知.
- 这项多机构研究解决了这一差距,比较了接受重复ROOT的患者的结果.
研究的目的:
- 为了比较经过前一次大动脉根置换 (True-Redo) 患者的重复性大动脉根置换 (redo-ROOT) 的临床结果与任何之前手术 (Any-Redo) 患者的临床结果.
- 在接受重复ROOT的患者中识别死亡风险因素.
主要方法:
- 在2004年至2021年期间接受了重复ROOT的822名患者的多机构回顾性审查.
- 通过对比True-Redo (n=184) 和Any-Redo (n=638) 组,根据手术前的人口统计和并发手术创建了174对匹配对.
- 对早期和晚期死亡进行了独立的风险因素分析.
主要成果:
- 真正的Redo患者比较年轻 (49.9岁对55.3岁).
- 住院死亡率相似 (两组均为13%).
- 在4年的中期生存分析显示,True-Redo组的结果有所改善 (P=0.046),尽管绕道和交叉时间更长. 年龄较大,射出率较低和男性性别是住院死亡的风险因素.
结论:
- 在重复ROOT后的临床结果非常出色.
- 在先前的大动脉根置换 (True-Redo) 后进行 redo-ROOT 不会使住院发病率或死亡率恶化,并且与 Any-Redo 组相比,提供更好的中期存活率.
- 个性化患者评估对于 redo-ROOT 程序的最佳结果至关重要.
