固体器官移植后的血液感染:临床流行病学和抗菌素耐药性 (2016-21)

科学领域:

• 传染性疾病 传染性疾病
• 移植医学 移植医学
• 微生物学 微生物学

背景情况:

• 固体器官移植 (SOT) 接受者是易受血流感染 (BSI) 的脆弱人群.
• 多药耐药生物 (MDROs) 对SOT接受者构成重大威胁,并使感染管理复杂化.
• 了解SOT后的BSI和MDRO的流行病学对于患者的治疗结果至关重要.

研究的目的:

• 通过各种SOT程序,在一年内调查BSI的发病率和特征.
• 为了确定在SOT接受者中MDRO感染的流行率.
• 为了确定与SOT患者的BSI死亡率相关的风险因素.

主要方法:

• 这是一项回顾性,单中心研究,涉及脏,肝脏,心脏和多器官移植接受者.
• 移植后一年内发生的BSI的分析.
• 关键病原体的MDRO表型的分类,包括黄金葡萄球菌,肠球菌,肠杆菌,Pseudomonas aeruginosa和Candida物种.
• 在不同SOT类型中比较BSI流行病学,并确定死亡率预测因素.

主要成果:

• 整体BSI发病率为8.5%,多器官 (23.1%) 和肝脏 (11.3%) 移植后观察到更高的发病率.
• 在196名BSI患者中,45.5%患有MDROs引起的感染,最常见的是肝移植接受者 (53.4%).
• 抗菌素的肠球菌 (VRE) 是肠球菌中最常见的MDRO (69.8%),ESBL产生和耐卡巴胺的肠球菌普遍存在.
• 在BSI后的90天死亡率为9.7%,VRE与死亡率增加独立相关 (aOR 6.0).

结论:

• 在SOT后的血液感染发生在8.5%的患者中,其中很大一部分 (45.5%) 涉及MDROs,特别是在肝移植后.
• 这些发现强调了针对抗微生物药物管理计划的必要性.
• 局部抗菌素耐药性数据和处方实践应为SOT接受者的实证抗菌素选择提供信息,以改善临床结果.