在开放性肝切除术后对外周止痛的随机前性试验
Vittoria Arslan-Carlon1, Motaz Qadan2, Vinay Puttanniah1
1Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY.
Annals of surgery
|January 12, 2024
概括
患者控制的外周止痛疗法 (PCEA) 评估了开放性肝切除术后的术后疼痛. 虽然PCEA是安全的,但与IVPCA相比,PCEA显示出在行走期间的疼痛减少很小,但不具有临床意义.
科学领域:
- 麻醉学和疼痛管理
- 术后恢复 术后恢复
- 肝脏外科手术的结果
背景情况:
- 有效的术后疼痛管理对于开放性肝切除术后的恢复至关重要.
- 这种手术后的最佳疼痛控制策略还不清楚.
- 正在探索患者控制的止痛方法,以改善患者的治疗结果.
研究的目的:
- 为了确定患者控制的外周止痛疗法 (PCEA) 是否在行走后选择性开放性肝切除术期间提供了改善的疼痛缓解.
- 为了比较PCEA与静脉注射患者控制止痛药 (IV PCA) 用于治疗术后疼痛.
- 评估PCEA在这种手术环境中的安全性和有效性.
主要方法:
- 一个前性,随机的,非盲目的试验,比较PCEA与IVPCA在接受开放性肝切除术的患者中.
- 主要结局是术后第二天行走期间的疼痛,用数值评分表 (NRS) 测量.
- 二次结局包括休息时的疼痛,并发症,肠道功能恢复和住院时间长度.
主要成果:
- 231名患者被随机分配;在3%的患者中发生了外周支架失败,没有相关的并发症.
- 在术后第二天,PCEA在行走疼痛得分 (中位数为4.0与5.0) 中显示出具有统计学意义但未具有临床意义的差异.
- 在PCEA和IVPCA组之间,在整体并发症或静止疼痛方面没有发现显著差异.
结论:
- 患者控制的外周止痛是一种开放性肝切除术后的疼痛管理的安全选择.
- 在不达到临床意义值的活动期间,PCEA提供了边际疼痛减轻.
- 可能需要进一步的研究来优化肝切除术患者的PCEA协议.
