优化紧急中风内血管干预工作流程:一个专注的精益六西格玛项目
Camilo R Gomez1, Bradford Cardonell2, Kimberley Pfeiffer1
1The Comprehensive Stroke Center, The Departments of Neurology, School of Medicine, University of Missouri Columbia, 548 CS&E Building - One Hospital Drive, Columbia, MO 65212, USA.
概括
分析中风护理的门到穿孔时间显示,组页激活到血管造影到达子间隔显著影响工作流程. 对这一特定步骤进行专注的质量改进可以提高急性缺血性中风患者的整体系统性能.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 干预性放射学 干预性放射学
- 改善医疗保健质量 改善医疗保健质量
背景情况:
- 急性缺血性中风的治疗依赖于针对大动脉封闭 (LAO) 的紧急内血管干预.
- 门到穿孔 (D-P) 时间是评估紧急中风系统性能的关键质量指标.
- 在DP时间内识别和改进特定的工作流子间隔对于优化患者护理至关重要.
研究的目的:
- 为了确定门到穿孔 (D-P) 时间内的特定子间隔,该子间隔对工作流延迟作出了最显著的贡献.
- 实施一个专注的质量改进项目,针对已识别的子间隔.
- 评估重点改进项目的对DP时间及其组件的影响.
主要方法:
- 使用DMAIC方法对2021年 (基线) 和2022年5月至12月 (结果) 的中风质量数据进行了回顾性分析.
- 统计过程控制评估和帕雷托分析以识别和量化DP时间次间隔.
- 基于分析重新调整工作流程,然后对实施的变化进行评估.
主要成果:
- 门到血管学到达 (D-AA) 亚间隔占基线DP时间的73%.
- 分组页面激活到血管造影到来 (GP-AA) 亚间隔被确定为一个关键贡献者,占D-AA持续时间的41.5%.
- 干预后,GP-AA子间隔显著改善 (平均13.21分钟 vs. 29.68分钟),尽管总体DP时间在基线和结果人群之间没有显著差异.
结论:
- 分析复杂的质量指标,如D-P时间,专注于子间隔是可行的,有利于有针对性的质量改进.
- 虽然有重点的项目可以改进特定组件,但整体系统性能需要仔细考虑相互依存的子进程.
- 在中风中心实施强大的精益六西格玛 (LSS) 持续质量改进需要个性化的项目来控制各种系统性能组件.
