在社会经济弱势地区对大动脉门手术的获取有限
Guy David1, Alon Bergman1,2, Candace Gunnarsson3
1Department of Health Care Management, The Wharton School University of Pennsylvania Philadelphia PA.
Journal of the American Heart Association
|January 12, 2024
概括
社会经济贫困限制了对主动脉置换 (SAVR,TAVR) 和腹腔镜切除术 (LC) 程序的使用. 然而,冠状动脉旁路移植手术显示在所有社会经济领域均分布.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 健康的社会经济决定因素
背景情况:
- 社会经济贫困显著影响医疗保健和治疗差异.
- 了解这些差异对于改善心血管程序的公平交付至关重要.
研究的目的:
- 调查当地社会经济贫困对获得大动脉手术 (SAVR,TAVR) 和其他手术干预措施的影响.
- 将大动脉门手术的访问模式与冠状动脉旁路移植 (CABG) 手术和腹腔镜切除术 (LC) 进行比较.
主要方法:
- 从18个州 (2016-2019) 获得的利用医疗保健成本和利用项目的数据.
- 合并的程序量数据与邮政编码级区域贫困指数 (ADI).
- 使用回归分析控制州,年份和邮政编码特征.
主要成果:
- 更高的社会经济贫困与SAVR,TAVR和LC手术的发病率较低相关.
- 超导管大动脉置换 (TAVR) 在高贫困地区的增长速度较慢.
- 冠状动脉旁路移植 (CABG) 手术在所有社会经济层面上都显示出公平的分布.
- 在80岁以上的个体中,高贫困地区的TAVR患病率较低,但SAVR,LC或CABG没有.
结论:
- 高贫困地区的个人面临着对救命的大动脉干预 (SAVR,TAVR) 和最小侵入性手术 (LC) 的限制.
- 观察到对CABG等广泛流程的公平准入,强调基于程序类型和社会经济地位的差异性准入.


