儿科败血症休克的血液动力学管理策略:床边医生的十个概念
Suchitra Ranjit1, Rajeswari Natraj2
1Pediatric Intensive Care Unit, Apollo Children's Hospitals, Chennai, Tamil Nadu, India. Correspondence to: Dr. Suchitra Ranjit, Apollo Children's Hospital, Chennai, Tamil Nadu, India. suchitraranjit@yahoo.co.in.
Indian pediatrics
|January 13, 2024
概括
败血栓冲击管理涉及平衡液体,血管压缩剂和异位物以优化血液动力学. 个性化患者评估是有效的血液动力学复苏和改善结果的关键.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 血液动力学 血液动力学
- 败血栓冲击病理生理学
背景情况:
- 败血性休克包括低血压,血管和心肌功能障碍.
- 血液动力学支持依赖于液体球体,血管压缩剂和异型体.
- 复苏终点包括充足的心脏输出,平均动脉压,透静血压和避免拥堵.
研究的目的:
- 概述一个务实的方法,以血动力学支持在败血性休克.
- 讨论液体球体,血管压缩剂和内的作用.
- 强调个性化的患者评估,以实现最佳的复苏.
主要方法:
- 用小液体球体 (10毫升/公斤) 给药,评估临床 perfusion,压力和拥堵.
- 早期使用低剂量的上腺素 (0.05-0.1μg/kg/min) 治疗血管.
- 对严重的败血性心肌功能障碍考虑使用额外的内类药物 (上腺素/多布他胺).
主要成果:
- 只有33-50%的败血症患者改善了心脏输出后的液体玻尿酸.
- 败血症介导的葡萄糖损伤可能会限制持续的液体反应.
- 上腺素可以在血管和心肌功能障碍时维持冠状动脉输液和透气血压.
结论:
- 个性化血液动力学支持,结合临床评估和监测,产生比算法更好的结果.
- 限制液体的管理与早期的血管压缩剂的使用是一个可行的策略.
- 大多数血管活性药物可以通过外周给药,除了血管压素.
