对系统性红斑狼的缓解定义的评估:一项前性队列研究

科学领域:

• 类风湿病学 类风湿病学
• 临床免疫学临床免疫学
• 系统性红斑狼研究研究

背景情况:

• 经过验证的结果测量对于指导系统性红斑狼 (SLE) 治疗策略至关重要.
• 目前对于SLE没有普遍接受的缓解定义.
• 在SLE中缓解的定义 (DORIS) 组提出了一个框架,包含多个潜在缓解的定义.

研究的目的:

• 评估DORIS缓解定义和SLE患者的狼低病活性状态 (LLDAS) 的可实现性.
• 为了比较实现DORIS缓解或LLDAS对疾病结果的影响,特别是不可逆转的器官损伤累积和疾病爆发.
• 评估缓解或LLDAS的时间与发展不可逆转器官损伤的风险之间的关联.

主要方法:

• 一项前性队列研究,涉及13个国际中心的1707名SLE患者.
• 在每次临床访问时,基于八个DORIS定义和LLDAS的缓解评估.
• 监测疾病爆发和年度记录不可逆转的器官损伤累计.
• 利用时间依赖的考克斯比例危险模型和通用线性模型来分析关联.

主要成果:

• 根据DORIS的定义,在4.6%至35.8%的访问中实现了缓解.
• 消耗≥50%的观察到的时间在缓解或LLDAS显著减少损害累积,除了最严格的DORIS定义.
• LLDAS比任何DORIS缓解定义都更容易实现,并且提供了与损坏和火焰相比较的保护.
• 除了血清活性之外的缓解定义显示,疾病爆发的最大减少.

结论:

• 达到缓解或LLDAS与SLE损伤累积和疾病爆发的显著减少有关.
• LLDAS比DORIS缓解标准更容易实现,并提供类似的保护性好处.
• 较不严格的缓解定义可能与LLDAS没有足够的区别,无法显著改变结果措施,因此需要进一步调查.