处方剂量线对线性加速器基立体性放射性手术中的组织节约的影响,该手术使用动态形状弧来治疗多个大脑转移
Yohan A Walter1, Joseph P Dugas1, Bethany L Broekhoven1
1Department of Radiation Oncology, Willis-Knighton Cancer Center, Shreveport, Louisiana, USA.
Journal of applied clinical medical physics
|January 17, 2024
概括
通过调整处方异位剂线 (IDL) 来优化对多重脑转移的立体辐射手术 (SRS) 计划,表明较低的IDL减少了被辐射的健康组织. 然而,80%的IDL提供了组织节约和治疗效率的最佳平衡.
科学领域:
- 医学物理 医学物理
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 神经外科 神经外科
背景情况:
- 使用线性加速器的立体射线手术 (SRS) 是对多个内点的标准治疗方法.
- 治疗计划系统 (TPS) 的进步允许同时治疗多个大脑转移,使用动态合规弧 (DCA) 和单个异位中心.
- 尽量减少接受至少12灰色 (V12) 的健康组织的体积,对于降低辐射死的风险和提高SRS计划质量至关重要.
研究的目的:
- 量化不同处方异剂量线 (IDLs) 在多重脑转移的头骨SRS计划中对V12的影响.
- 评估不同IDL的目标覆盖,健康组织节省 (V12) 和治疗效率 (监测单元,MU) 之间的权衡.
主要方法:
- 使用Brainlab Elements v3.0 TPS生成了2-10个大脑转移的17个SRS计划.
- 使用5%的增量从70%到90%的IDL来优化计划.
- 包括V10,V12,V15,MU和合规指数在内的剂量参数被计算和在不同的IDL中进行比较.
主要成果:
- 较低的IDL (例如70%-75%) 与较高的IDL (例如90%) 相比,显著降低了V10,V12和V15,但也增加了监测单位 (MU).
- 组织节约的好处在IDL低于80%的情况下减少.
- 由于病例的变化,符合性指数在不同IDL中没有显示一致的趋势.
结论:
- 在80%以下的IDL优化在组织节约方面产生了下降的回报,同时增加了MU和剂量热点的潜力.
- 80%的IDL被确定为最佳设置,平衡V12,MU和治疗病例的最大剂量.
- 开发基于LINAC的SRS计划的诊所应该进行类似的评估,以建立自己的临床方案,以优化计划.
