在初级和修订TKA中,在牙科手术前是否需要使用预防性抗生素? 一个与倾向分数匹配的大数据库研究

科学领域:

• 整形外科手术 整形外科手术
• 传染病流行病学 传染病流行病学
• 牙科医学 牙科医学

背景情况:

• 牙科手术和周围假肢关节感染 (PJI) 风险在全关节整形术 (TJA) 患者之间的关系是有争议的.
• 了解这种关联对于患者管理和感染预防策略至关重要.

研究的目的:

• 为了确定牙科手术是否会在全膝关节整形术 (TKA) 后增加PJI的发生率.
• 评估预防性抗生素对TKA患者牙科手术后PJI风险的影响.
• 在TKA接受者的牙科手术后识别与PJI发展相关的因素.

主要方法:

• 通过使用韩国健康数据,对591,602名接受初级或修订TKA (2009-2019) 的患者进行了全国性的回顾性研究.
• 倾向性得分匹配创造了可比的牙科 (n=182,052) 和非牙科 (n=61,422) 队列,以及预防性抗生素 (n=66,277) 与非预防性 (n=66,277) 队列.
• 用Kaplan-Meier,log-rank和Cox回归分析来评估PJI的风险.

主要成果:

• 在初级 (aHR 1.56) 或修订TKA (aHR 1.74) 后,牙科手术与增加PJI风险没有显著关联.
• 预防性抗生素使用并没有降低初级PJI风险 (aHR 1.28) 或修订TKA (aHR 0.74).
• 创伤后关节炎被确定为PJI的一个显著风险因素 (aHR 4.54).

结论:

• 在TKA后长达两年的牙科手术与更高的PJI风险无关.
• 目前的证据不支持在TKA患者的牙科手术前常规预防性抗生素的使用.
• 创伤后关节炎是影响PJI发生后牙科手术的关键因素.