马赛克胚胎移植与PGT-A周期的额外试管婴儿相比:一个决定模型,比较活产率和成本

科学领域:

• 生殖医学 生殖医学
• 遗传学 是一个遗传学.
• 卫生经济学 卫生经济学

背景情况:

• 胚胎移植前遗传检测 (PGT-A) 用于识别用于移植的胚胎.
• 由于染色体异常导致的马赛克胚胎,在转移与丢弃之间存在临床困境.
• 仅剩下马赛克胚胎的患者面临着关于进一步生育治疗的艰难决定.

研究的目的:

• 为了比较活产率和花费的马赛克胚胎移植与额外的体外受精 (IVF) 周期与PGT-A对患者的非欧卵性胚胎.
• 分析不同年龄组的这些结果.

主要方法:

• 开发了一个决策分析模型,结合了体外受精成功,临床怀孕和活产的特定年龄概率.
• 从医疗保健系统的角度来看,包括与试管婴儿,PGT-A,胚胎移植和移植后程序相关的成本.
• 模型结果根据胚胎马赛克特征和患者年龄进行了分层.

主要成果:

• 对于43岁以下的患者,使用PGT-A进行额外的试管婴儿周期,产生了较高的相对活产率 (平均增长14.5%),额外费用为16633美元.
• 对于43岁及以上的患者来说,马赛克胚胎移植导致了更高的活产率 (平均增长4%),并且成本更低,节省了大约9572.2美元.
• 马赛克胚胎移植的好处随着母亲年龄的提高而增加.

结论:

• 马赛克胚胎移植是一种更有效和更具成本效益的策略,而不是重复试管婴儿与PGT-A对于42岁以上的女性,只有非繁殖期胚胎.
• 对于年轻的患者来说,应该考虑马赛克胚胎移植,因为他们不能继续进行自身体外受精周期.
• 个性化咨询是必不可少的,考虑到个体患者的情况和胚胎特征.